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糖尿病系統研究(三)

對瞳孔神經的傷害可能會讓他們對光明和黑暗的變化做出反應。進入黑暗的房間時,您的眼睛可能需要更長的時間來調整。晚上開車時,您可能無法看到其他車輛的燈光。

能夠感受到低血糖的癥狀

自主神經病變可導致低血糖無意識,這意味著您不會感覺到低血糖的癥狀。通常,低血糖的早期癥狀可能包括感到困惑,頭暈,饑餓,易怒或緊張。如果神經損傷使您無法感覺到這些癥狀,您可能無法采取措施治療低血糖。如果不進行治療,您可能會出現嚴重的低血糖,這可能會導致您昏倒。您將立即需要專業的幫助來應對嚴重的低血糖癥。

4.醫生如何診斷自主神經病變?

醫生根據您的癥狀,家庭和病史,體檢和測試來診斷自主神經病變。您的醫生會檢查您的心率和血壓,并可能會進行額外的檢查以檢查不同類型的自主神經損傷。

5.醫生用什么測試來診斷自主神經病變?

為了診斷自主神經病變,您的醫生可能會使用一些測試來評估您的心率變化,以響應簡單的運動,如深呼吸或站立。您的醫生也可以檢查您的出汗功能,以了解您的神經和汗腺是如何起作用的。

根據您的癥狀,您的醫生也可以使用

測試以排除消化癥狀的其他原因,如便秘和腹瀉

胃排空試驗檢查和胃排空呼氣試驗診斷胃輕癱

膀胱和泌尿道的超聲波檢查您的膀胱是如何工作的

在您躺下時,然后站起來后進行血壓檢查

6.我該如何幫助治療自主神經病變?

您可以通過控制糖尿病來幫助治療自主神經病變,這意味著要控制血糖,血壓和膽固醇,保持接近您的目標數字可以防止神經損傷變得更糟。

7.醫生如何治療自主神經病變?

您的醫生可能會治療自主神經損傷引起的癥狀。

心率和血壓

您的醫生會治療影響您的心率和血壓的神經損傷癥狀。您的醫生可能會推薦

獲得更多的身體活動

如果您站起來時血壓下降得太低,您的飲食中會增加鹽分

增加您喝的液體量

抬起床頭或穿著彈力襪來改善血液流動

坐著或站著緩慢,以防止頭暈或昏厥.避免低血糖

您的醫生也可能會開出有助于身體保持鹽分的藥物,有助于提高血壓的藥物,或者提高或降低心率的藥物。

8.低血糖無意識

如果與糖尿病相關的神經損傷導致低血糖無意識,您可能需要更頻繁地檢查血糖,以便了解何時需要治療低血糖或采取措施預防低血糖。

您的醫生可能會開一個瞬間血糖監測儀(CGM) 。CGM會在白天和晚上連續檢查您的血糖水平。CGM可以告訴您血糖是否迅速下降并且如果您的血糖過低則會發出警報。

如果由于嚴重的低血糖癥而昏倒,有人需要給您注射胰高血糖素并撥打120。注射胰高血糖素會使血糖迅速恢復正常。向您的醫生詢問何時以及如何使用胰高血糖素急救包??紤]佩戴糖尿病醫療警報手環。如果您昏倒,此醫療警報將告訴應急人員您患有糖尿病并立即需要護理。

五、局灶性神經病

1.什么是局灶性神經病?

局灶性神經病是指您通常對單個神經有損傷的情況,通常在您的手,頭,軀干或腿部。這種類型的神經損傷不如外周或自主神經病變常見。

許多不同的局灶性神經病嚴重影響患有糖尿病人的生活質量。

2.其他局灶性神經病

這些局灶性神經病最常影響老年人。實例包括影響頭部神經的顱神經病。顱神經病可導致眼部問題或面部肌肉問題。癥狀取決于受影響的神經。

3.什么原因引起局灶性神經病變?

隨著時間的推移,糖尿病血液中的高水平血糖和高水平脂肪會損害您的神經和滋養神經的小血管,從而導致局灶性神經病變。

4.局灶性神經病的癥狀有哪些?

隨著時間的推移,局灶性神經病的癥狀出現惡化。例如:

腕管綜合癥,會導致拇指,食指和中指疼痛,麻木和刺痛,有時會導致手掌無力

尺骨陷入,導致小指和無名指疼痛,麻木和刺痛

腓骨陷入,導致小腿外側疼痛和大腳趾無力

不涉及被困神經的局灶性神經病會導致癥狀突然開始并在數周或數月后改善。根據受影響的神經,您可能會出現疼痛和其他癥狀

腳丫子

軀干

顱神經病變--影響頭部神經的局灶性神經病變--可能會導致癥狀,例如

一只眼睛后面疼痛

重影

在您臉的一側癱瘓

5.醫生如何診斷局灶性神經病?

醫生通過詢問您的癥狀和進行測試來診斷局灶性神經病,例如神經傳導研究和肌電圖(EMG)。神經傳導研究檢查電信號在身體不同部位通過神經的速度。肌電圖顯示您的肌肉如何對您的神經做出反應。

6.醫生如何治療局灶性神經病?

您的醫生可能會使用與治療周圍神經病變疼痛相同的藥物治療局灶性神經病變疼痛。

為了治療涉及神經受困的局灶性神經病,您的醫生可能會建議

戴著夾板或 支架以減輕神經壓力

減少炎癥的藥物

手術,如果其他治療不起作用

對于不涉及被困神經的局灶性神經病,大多數人在幾周或幾個月內恢復,即使沒有治療。

六、近端神經病變
1.什么是近端神經病變?

近端神經病變是一種罕見且致殘的髖部,臀部或大腿神經損傷類型。這種神經損傷通常會影響身體的一側,很少會擴散到另-側。

近端神經病變在男性中比在女性中更常見,并且在50歲以上的人群中更常見。大多數患有此病的人患有2型糖尿病。

2.什么原因引起近端神經病?

隨著時間的推移,糖尿病血液中的高水平血糖和高水平脂肪會損害您的神經和滋養神經的小血管,從而導致近端神經病變。

3.近端神經病變的癥狀有哪些?

癥狀可能包括:

髖部,臀部或大腿突然出現劇烈疼痛

腿部無力,無法從坐姿站立

失去反應,如滕跳反射-當醫生輕拍膝蓋以下區域時,小腿自動運動

肌肉萎縮,或肌肉組織的損失

減肥

癥狀開始后,它們通常會惡化,然后在數月或數年內逐漸改善。在許多情況下,癥狀不會完全消失。

4.醫生如何診斷近端神經病變?

醫生通過詢問您的癥狀和進行諸如神經傳導研究等測試來診斷近端神經病變NIHC和肌電圖(EMG)。神經傳導研究檢查電信號在身體不同部位通過神經的速度。肌電圖顯示您的肌肉如何對您的神經做出反應。

您的醫生可能會使用與治療周圍神經病變疼痛相同的藥物來治療近端神經病變的疼痛。

您的醫生也可能會建議您使用物理療法來增加體力,并通過職業治療來幫助您進行日?;顒?。

即使沒有治療,大多數人在幾年內從近端神經病變中恢復。

5.我該如何幫助治療近端神經病變?

您可以通過控制糖尿病來幫助治療近端神經病變,這意味著要控制血糖,血壓和膽固醇。

七、糖尿病腎病

1.什么是糖尿病腎病?

糖尿病腎病是一種由糖尿病引起的腎病。

高血糖是腎病的主要原因。大約四分之一的糖尿病患者患有腎病。

腎臟的主要工作是過濾血液中的廢物和額外的水來制造尿液。您的腎臟也有助于控制血壓,使您的身體需要保持健康的荷爾蒙。

當您的腎臟受損時,它們不能過濾血液,這會導致體內積聚廢物。腎臟損傷將導致其他健康問題。

多年來,由糖尿病引起的腎損傷通常緩慢發生。您可以采取營養干預措施保護您的腎臟并預防或延緩腎臟損害。

2.糖尿病腎病的其他名稱是什么?

糖尿病腎病也稱為DKD,慢性腎病CKD。

3.糖尿病如何引起腎臟疾病?

高血糖會損害腎臟的血管。當血管受損時,它們也不起作用。許多糖尿病患者也會出現高血壓,這也會損害您的腎臟。了解有關高血壓和腎臟疾病的更多信息,是什么增加了我患糖尿病腎病的幾率?

患糖尿病的時間越長,就越有可能導致腎臟受損。如果您患有糖尿病,您更有可能患上腎病。

●血糖太高了

●血壓太高了

如果您有以下情況,您也更容易患上腎臟疾病

●抽煙

●不要遵循您的糖尿病飲食計劃

●吃高鹽的食物

●不活躍

●超重

●有心臟病

●有腎衰竭的家族史

4. 我怎么知道我是否患有糖尿病腎病?

大多數糖尿病腎病患者沒有癥狀。了解您是否患有糖尿病腎病的唯一方法是檢查您的腎臟。
    醫療保健專業人員使用血液和尿液檢查來檢查糖尿病腎病。您的醫療保健專業人員會檢查您的尿液中是否有白蛋白,并且還會進行驗血,以了解您的腎臟過濾血液的情況。
    如果您是糖尿病患者,您應該每年接受腎臟疾病的檢測。

患有2型糖尿病
患有1型糖尿病超過5年

5.如果我患有糖尿病,我該如何保持腎臟健康?

減緩或預防糖尿病相關腎臟疾病的最佳方法是嘗試達到您的血糖和血壓目標。健康的生活習慣、科學膳食營養計劃和按規定服用藥物可以幫助您實現這些目標并改善您的整體健康狀況。

達到您的血糖目標

您的醫療保健專業人員將測試您的HbA1C,顯示過去3個月的平均血糖水平。這與您自己可能做的血糖檢查不同。您的HbA1C數字越高,您在過去3個月內的血糖水平就越高。
    許多糖尿病患者的HbA1C目標低于6.3%。詢問您的醫療保健團隊您的目標應該是什么.達到您的目標數字將幫助您保護您的腎臟。
    為達到HbA1C目標,您的醫療保健專業人員可能會要求您檢查您的血糖水平。與您的醫療保健團隊合作,使用結果來指導有關食物,身體活動和藥物的決策。詢問您的醫療保健團隊您應該多久檢查一次血糖水平。

控制您的血壓

血壓是血液對血管壁的作用力。高血壓會使您的心臟運作得太厲害。它可能導致心臟病發作,中風和腎臟疾病。

您的醫療保健團隊還將與您一起幫助您設定并達到您的血壓目標。大多數糖尿病患者的血壓目標低于140/90mmHg。詢問您的醫療保健團隊您的目標應該是什么。

降低血壓的藥物也可以幫助減緩腎臟損害。兩種類型的降壓藥物,ACE抑制劑和ARB,在保護腎臟方面發揮著特殊作用。已經發現每種都可以減緩患有高血壓和DKD的糖尿病患者的腎臟損害。ACE抑制劑和ARB對懷孕婦女不安全。

養成或保持健康的生活習慣

健康的生活習慣可以幫助您達到血糖和血壓目標。遵循以下步驟也將幫助您保持腎臟健康:
    停止吸煙。

與營養師合作制定糖尿病膳食計劃并限制鹽和鈉。

讓身體活動成為日常生活的一部分。

保持健康的體重。

足夠的睡眠。每晚睡7到8個小時。

按規定服用藥物

藥物可能是您治療計劃的重要組成部分。您的醫療保健專業人員將根據您的具體需求開出藥物。醫學可以幫助您達到血糖和血壓目標。您可能需要服用多種藥物來控制血壓。

我怎樣才能應對糖尿病管理的壓力?

管理糖尿病并非易事。當您患有糖尿病時,感到壓力,悲傷或憤怒是常見的。您可能知道如何保持健康,但隨著時間的推移可能無法堅持您的計劃。長期壓力會提高您的血糖和血壓,但您可以學習降低壓力的方法。嘗試深呼吸、園藝、散步、做瑜伽、冥想、或聽您喜歡的音樂,了解有關應對壓力的健康方法。

隨著時間的推移糖尿病腎病會惡化嗎?

隨著時間的推移,糖尿病對腎臟的損害可能會加重!但是,您可以采取營養干預等措施保持腎臟健康,減緩腎臟損害,以防止或延緩腎功能衰竭。腎功能衰竭意味著您的腎功能喪失了大部分功能低于正常腎功能的15%。然而,大多數患有糖尿病和腎臟疾病的人最終沒有腎功能衰竭。

6.糖尿病和足部問題

足部問題在糖尿病患者中很常見。您可能害怕您會因為糖尿病而失去腳趾,腳或腿,但您可以通過每天照顧您的腳來降低患糖尿病相關足部問題的幾率??刂蒲撬?,也可以幫助保持雙腳健康。

7.糖尿病怎么會影響我的腳?

隨著時間的推移,糖尿病可能會導致神經損傷,也稱為糖尿病神經病變,可引起刺痛和疼痛,并可能使您失去腳感。當您的腳感覺不舒服時,您可能感覺不到襪子內的鵝卵石或腳上的水泡,這會導致割傷和瘡。傷口和潰瘍可能會被感染。

糖尿病也可以降低您腳部的血流量。沒有足夠的血液流到您的腿和腳可能會使疼痛或感染難以愈合,有時候,一種不好的感染永遠不會愈合。感染可能導致壞疽。

壞疽和足部潰瘍沒有得到更好地配合治療會導致截肢您的腳趾,腳或腿的一部分。外科醫生可以進行截肢以防止不良感染擴散到身體的其他部位,以挽救您的生命。良好的足部護理對于預防嚴重感染和壞疽非常重要。

雖然很少見,但糖尿病造成的神經損傷會導致腳部形狀發生變化,腳和腳趾的骨頭可能會移位或折斷,這會導致腳部形狀奇怪,例如“搖桿底部”。

8.我該怎樣做才能保持腳部健康?

與您的醫療保健團隊合作制定糖尿病自我護理計劃,這是您如何管理糖尿病的行動計劃。您的計劃應該包括足部護理。足部醫生以及其他專家可能是您的醫療保健團隊的一部分。

在您的足部護理計劃中包含以下步驟:

照顧您的腳的小貼士


每天檢查您的腳。

每天洗腳。

輕柔老繭。

直接修剪您的腳趾甲。

保護雙腳免受冷熱。

讓血液流到您的腳邊。

在每次醫療護理訪問時都要檢查一下。

隨時穿鞋和襪子。

每天檢查您的腳

您可能有腳問題,但腳感覺不疼。每天檢查您的腳會幫助您在問題惡化之前及早發現問題。記住一個好方法是每天晚上脫鞋時檢查您的腳,還要檢查您的腳趾。如果您無法彎腰看腳,請嘗試使用鏡子看他們,或請別人看您的腳。

尋找諸如此類的問題

割傷,瘡或紅斑

腫脹或充滿液體的水泡

向內生長的腳趾甲,指甲的邊緣長入您的皮膚

雞眼或老繭,這是由于在同一個位置上摩擦或壓力過大而導致皮膚粗糙的部位

每天洗腳

在溫暖而不是熱水中洗腳。測試水,確保它不是太熱。您可以使用溫度計或肘部來測試水的溫暖度。不要浸泡您的腳,這樣會使您的皮膚會變得太干燥。

洗完腳后,涂上潤膚露。爽身粉會保持腳趾之間的皮膚干燥,以防止感染。

雞眼

如果您有雞眼或老繭,請告訴您的足醫。如果您有神經損傷,這些問題可能會變成潰瘍。

如果您的醫生告訴您,在沐浴或淋浴后使用浮石來平滑雞眼和老繭。浮石是一種用于撫平皮膚的巖石。輕輕擦拭,僅在一個方向,以避免撕裂皮膚。

雞眼和老繭

使用雞眼膏

為了保持皮膚光滑柔軟,請在腳的頂部和底部涂一層薄薄的乳液, 乳霜或凡土林。不要在您的腳趾之間涂上乳液或霜,因為濕潤可能會導致感染。

直接修剪您的腳趾甲

在洗完和擦干腳后,在需要時修剪腳趾甲。使用腳趾甲剪,直接修剪您的腳趾甲。不要切入腳趾甲的角落。用金剛砂板或非尖銳的指甲銼輕輕涂抹每個指甲。修剪這種方式有助于防止割傷皮膚,防止指甲長入皮膚。

如果有腳部醫生,會修剪您的腳趾甲

您無法看到,感覺到或達不到您的腳

您的腳趾甲很厚或發黃

您的指甲彎曲并長入皮膚

您無法看到,感覺到或達不到您的腳.您的腳趾甲很厚或發黃.您的指甲彎曲并長入皮膚

 

隨時穿鞋和襪子

隨時穿鞋和襪子。不要赤腳走路或只穿襪子-即使您在室內也是如此。防止踩到一些東西,傷到您的腳。

在穿上之前檢查鞋子內部,確保襯里光滑,沒有其他物體。

確保您的鞋子穿襪子,長襪或尼龍襪,以防止出現水泡和瘡。選擇合適的干凈,輕薄襯墊的襪子,沒有接縫的襪子是最好的。

穿上合身的鞋子并保護雙腳。以下是尋找合適鞋類的一些提示:

步行鞋和運動鞋適合日常穿著。他們支撐您的腳,讓他們“呼吸”。

不要穿乙烯基或塑料鞋,因為它們不會拉伸或“呼吸”。

購買鞋子時,確保他們感覺良好,并有足夠的空間容納腳趾。在一天結束時買鞋,當您的腳是最大的,這樣您就可以找到最合適的。

您可能需要額外的寬或深的鞋子。不要穿帶尖頭鞋或高跟鞋的鞋子,因為它們對您的腳趾施加了太大的壓力。

新鞋一開始只穿幾個小時,然后檢查腳部是否有酸痛。

部分保險和其他健康保險計劃可能有助于支付這些特殊的鞋或插入物。詢問您的保險計劃是否涵蓋您的特殊鞋或插入物。

保護雙腳免受冷熱

如果您因糖尿病而受到神經損傷,您可能會損傷您的腳。采取以下步驟保護雙腳免受高溫:

在海灘和熱路面上穿鞋。

將防曬霜涂抹在腳上,以防止曬傷。

讓雙腳遠離加熱器和明火。

不要在腳附近放一個熱水壺或加熱墊。

如果您的腳冷,可以在床上穿襪子。在冬天,穿著襯里防水靴,讓您的腳保持溫暖和干燥。

讓血液流到您的腳邊

嘗試以下提示以改善腳部血流:

您坐著的時候抬起腳。

經常擺動您的腳趾幾分鐘。上下移動您的腳踝進出,以幫助您的腳和腿的血液流動。

不要穿緊身襪或彈力襪。不要試圖用橡皮筋撐起寬松的襪子。

更積極地運動。選擇輕松步行的活動,如散步,跳舞,瑜伽或伸展,游泳或騎自行車。

停止吸煙。

在每次醫療護理訪問時都要檢查一下

請您的醫療保健團隊在每次訪問時檢查您的腳。當您在現場時脫掉您的鞋子和襪子,這樣他們就會記得檢查您的腳。每年至少一次,進行徹底的足部檢查,包括檢查腳部的感覺和脈搏。

如果有的話,在每次醫療護理訪問時都要進行徹底的足部檢查

您腳的形狀發生了變化

失去了感覺

外周動脈疾病

過去曾患過足部潰瘍或截肢

請您的醫療保健團隊向您展示如何照顧您的腳。

9.我什么時候應該看看我的醫療保健團隊有關足部問題

如果有以下情況,請立即致電您的醫療保健團隊

幾天后,您的腳上沒有開始愈合的傷口,水皰或瘀傷

腳上的皮膚變成紅色,溫暖或疼痛-可能感染的跡象

它內部有干血的愈傷組織,通??赡苁怯鷤M織下傷口的第一個跡象

足部感染變成黑色和有臭味的跡象表明您可能有壞疽

請您的醫療保健團隊將您轉給足部醫生。


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